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Erfahre mehr über PMDS: Prämenstruelle dysphorische Störung
Die prämenstruelle dysphorische Störung (PMDS) ist eine zyklische Stimmungsstörung, die mit den hormonellen Veränderungen des Menstruationszyklus zusammenhängt. Sie zeichnet sich durch schwere psychische und körperliche Symptome in den Tagen vor der Menstruation aus, die sich meist innerhalb einiger Tage nach Beginn der Periode auflösen.
Die PMDS ist sowohl im DSM-5 als auch in der ICD-11 als eigenständige Erkrankung anerkannt, getrennt vom gewöhnlichen prämenstruellen Syndrom (PMS). Während PMS meist mit leichtem Unwohlsein einhergeht, verursacht die PMDS Symptome, die schwer genug sind, um Arbeit, Beziehungen und Alltagsfunktion zu stören. Sie betrifft schätzungsweise eine von zwanzig menstruierenden Personen, auch wenn viele jahrelang undiagnostiziert bleiben.
Die Erkrankung ist kein Ausdruck emotionaler Zerbrechlichkeit oder schlechter Bewältigung. Sie ist eine anerkannte klinische Störung mit etablierten Behandlungsoptionen.
PMDS-Symptome treten in einem vorhersehbaren Zeitfenster auf, meist ein bis zwei Wochen vor der Menstruation, und lassen meist kurz nach Beginn der Blutung nach. Dieses zyklische Muster ist eines der bestimmenden Merkmale der Erkrankung und hilft, sie von einer anhaltenden Stimmungsstörung zu unterscheiden.
Zu den psychischen Symptomen können gehören:
- deutliche Stimmungsschwankungen, oft plötzlich und intensiv
- Reizbarkeit, Wut oder Konflikte mit anderen, die sich unverhältnismäßig anfühlen
- anhaltend gedrückte Stimmung, Hoffnungslosigkeit oder Gefühle von Wertlosigkeit
- erhöhte Angst oder Anspannung, manchmal als "auf der Kippe" beschrieben
- Konzentrations- oder Entscheidungsschwierigkeiten
- Rückzug von Beziehungen und Aktivitäten
- Blähungen, Brustspannen oder Gelenk- und Muskelschmerzen
- Erschöpfung oder deutliche Veränderungen des Schlafs
- Veränderungen bei Appetit oder Gelüste nach bestimmten Lebensmitteln
Mehrere evidenzbasierte Ansätze können helfen, die PMDS zu bewältigen, oft in Kombination mit medizinischer Versorgung. Therapie ersetzt keine medizinische Abklärung, aber sie kann die psychischen Auswirkungen der Erkrankung angehen und Fertigkeiten für die schwierigsten Tage aufbauen.
KVT: Kognitive Verhaltenstherapie hilft, die Denkmuster zu erkennen, die emotionale Reaktionen während der Lutealphase verstärken. KVT gibt praktische Werkzeuge für den Umgang mit gedrückter Stimmung, Reizbarkeit und Angst in dem spezifischen Zeitfenster, in dem PMDS-Symptome ihren Höhepunkt erreichen.
ACT: Akzeptanz- und Commitment-Therapie konzentriert sich darauf, den Kampf gegen schwierige Gefühle zu verringern, statt zu versuchen, sie zu beseitigen. Sie kann hilfreich sein bei dem Gefühl von Hilflosigkeit oder Selbstverlust, das die PMDS oft mit sich bringt.
DBT: Dialektische Verhaltenstherapie wurde speziell für Emotionsdysregulation entwickelt und passt gut zum zyklischen Muster akuter Belastung bei der PMDS. Fertigkeiten in Stresstoleranz und zwischenmenschlicher Wirksamkeit können helfen, die Beziehungsbelastung zu bewältigen, die die Erkrankung oft verursacht.
Somatisches Coaching arbeitet direkt mit den körperlichen Reaktionen, was relevant sein kann, wenn sich die PMDS mit starken körperlichen Symptomen neben den psychischen zeigt.
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